药店里，廉价药品都摆放在不起眼的角落里。 记者杜文蕾摄

    速读：8毛钱一支的青霉素、3毛钱的红霉素软膏、2元的干酵母片……这些廉价常用药，曾陪伴我们几十年，现在却正在慢慢消失。哪些廉价常用药消失了踪影？

    “原来几毛钱的药买不到了，药店推荐的药虽然成分相同，可价格贵了好多。”近年来，市民在买药时都会发现这样的问题。记者从最新公布的国家基本药物目录中，随机选取15种常用药进行了调查，在走访昆明市多家药店及社区卫生服务机构后发现，这些药没有一家药店和社区医院备齐这15种廉价药，取而代之的是成分相同、规格相同但价格更贵的药物。

    调查：0.61元阿司匹林“绝迹”

    近日，家住梁源小区60岁的市民杨女士有点发烧，吃不下饭，就到附近的药店想买盒阿司匹林片，可去了多家药店都没买到，无奈，只好花4.3元买了一盒导购员推荐的阿司匹林泡腾片。“原来的阿司匹林不到1元钱，换个包装就贵了好几倍。”杨女士说。

    在国家基本药物目录中，杨女士想买的阿司匹林片位列其中，规格为500毫克，10片装的最高限价0.61元。随后，记者走访昆明多家药店发现，这种规格的片剂几乎绝迹。在健之佳、东俊大药房等多家药店内，导购员都向记者推荐“阿司匹林泡腾片”。在安康路的健之佳药店，记者注意到，这种“泡腾片”和国家基本药物目录上的“阿司匹林片剂”成分规格一样，都是500毫克10片装，价格却比目录中的指导限价高了7倍多，为4.3元。

    在一心堂、云南白药大药房等药店，规格、成分相同的阿司匹林泡腾片价格也不尽相同，有的4.5元，有的5元，还有的6元。当记者询问为何同种药价格却有如此大的差别时，一名导购员给出的解释是：进货渠道不同，厂家也不同，价格当然有区别。

    市场：廉价药大多有价无药

    到底有多少种廉价药消失？记者从国家发改委最新公布的国家基本药物目录中随机选取了15种常用药，药品最贵的不到7元。

    记者带着打印的这15种药名，来到药店比较集中的新闻路，沿路走访了7家药店，结果没有一家药店药品齐全，最多的有13种，最少的仅有8种。在民康大药房，导购员看完名单后说：“有8种。”但记者仔细核对该药店的药品后发现，只有复方甘草片的规格和国家基本药物名录中的一致。

随后，记者又走访了白马社区、桃源社区等卫生服务中心，情况和药店基本一样。调查中记者了解到，麻黄碱滴鼻剂、水杨酸软膏剂、十滴水酊剂、护肝胶囊剂这几种药品，大多数药店都没有，而诺氟沙星胶囊、甲硝唑片剂、布洛芬片剂、头孢氨苄片剂、感冒清热颗粒剂、阿莫西林胶囊等药品虽然药店有售，但和名录中相同的“廉价药”很少，大多是规格、成分相同，但厂家不同，价格悬殊也很大。

这些记忆中的经典廉价药，有的几乎消失，有的已“沦为”宠物专用

    医院：廉价药缺口超六成

    常用药是指各类医疗机构普遍使用的用于常见病和多发病的治疗性药物。目前，常用药尤其是廉价常用药的短缺，不仅仅表现在药店，医院中更为明显，对于部分疾病甚至出现了只能选择合资药、进口药的现象。

    廉价常用药的缺口到底有多大？据近年来一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种，超过六成。 其中，212种药的价格在30元以下，130种药价格在10元以下，10元以下的短缺药中，5元以下的药品占了69%，3元以下的占42%。

    感冒发烧或者扁桃体发炎就打青霉素，这曾是几代国人的集体记忆。因为疗效明显而且价格便宜，上个世纪，青霉素曾被老百姓亲切地称为“一针灵”。如今昆明各大医院却难觅青霉素身影。

    记者走访了昆明多家医院，谈及青霉素的“失宠”，一些医生坦言，主要原因就是：青霉素价格太便宜，利润实在太少。“一支青霉素7毛多钱，一支头孢要20多元，同是加价15%，你算算差价有多大？”昆明一家医院医生给记者算了一笔账，如果病人感冒需要输液，青霉素输一天不到10元，但是输一天头孢类针水要几十元甚至上百元。在此情况下，医院当然不愿意用青霉素了。

    除了利润，还有一个安全问题也是医生不愿意使用青霉素的主要原因。市区一家规模较大民营医院负责人告诉记者，青霉素有过敏反应，患者必须在有抢救能力的大型医院经过抢救才有脱险的可能，一旦抢救不及时，可能会引起休克性死亡，遇到病人主动要求用青霉素，他们要询问病人有无过敏史，然后进行“皮试”，最后才使用。但在一些小的社区卫生服务站，由于抢救设施不完备，他们便不再使用青霉素。

    此外，因为抗生素近年来的频繁使用，有一些抗生素对于大多数病原体疗效已经不是很好，就会逐渐被替换。另一方面，国家为了防止抗生素的滥用，规定三级医院只能有50种抗生素。因此不少医院取消了一些廉价的消炎药，如乙酰螺旋霉素片、诺氟沙星胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

    呼吁：保护关系民生的廉价药

    廉价好药，缘何频频成为百姓看得见却吃不着的“熊猫药”？

    据昆明市食品药品监督管理局市场流通处一位负责人介绍，从1998年至今，国家发改委已发布30多次各类药品“降价令”，统一定价药品实行最高限价销售。然而，由于制药成本上升、药企利润到达临界点，多种常用药面临消亡危险。如扑热息痛、氯霉素眼药水、痱子水、足光粉、速效伤风胶囊等已越来越难买到。

    昆明某医药企业负责人介绍，许多廉价药并非彻底“死亡”，而是改头换面变成“新药”重新流入市场，虽然只是改个剂型、换个包装、变个规格，或改变一下给药途径，价格却可能会翻几倍甚至几十倍。“刚给某种颗粒剂定了价，马上出来咀嚼片；水针刚有了价，立即有了粉针；还有糖浆变成了混悬液，蜜丸变成了水丸，水丸又变成了滴丸……”

    采访中，有些药店的工作人员告诉记者，像阿莫西林胶囊、阿司匹林片剂等国家限价药品虽然受患者欢迎，但由于利润很低，药店通常会推荐同样效果、价格较高的药品。另一方面，由于有些药品利润很低，企业没有兴趣生产。“医师都有‘习惯用药’，对于有些药，医师是不建议患者使用的，所以就不进货了。”某社区卫生服务中心药剂师认为。

    而多位业内人士也表示，随着原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉价药生产成本逼近售价。而与此相对的是，廉价药绝大多数是使用多年、技术成熟的普通药、基本药，属于政府定价范畴，药价一旦核准很难调整，甚至多有下降。因此，药企利润越来越薄，有的甚至超过售价出现亏本现象，企业不得不减产甚至停产。

    对于部分药品紧缺的现实，不少医院专家呼吁，有关部门应该督促企业生产和调配，及时进行监控，一旦发现减产要及时干预。国家在遏制药价虚高的同时，对一些关系民生、价格低廉的药品必须有所保护，不然可能会有更多类似的廉价药面临减产甚至停产消失。